Al decidir tomar un tratamiento de Oftalmología Láser Correctiva, puede que surjan Preguntas Sobre Cirugía Láser; a continuación resolveremos algunas.

- ¿La cirugía láser es definitiva o necesita retoques?
El ojo operado se comporta como un ojo no operado después de la cicatrización. Es posible que después de algún tiempo el ojo crezca en dioptrías, y en caso de que eso suceda es posible retocar, aunque no necesariamente sucederá.

- ¿Después de cirugía láser todavía se puede tener vista cansada?
La vista cansada o presbicia se debe a la pérdida de flexibilidad del cristalino. Se presenta después de los 45 años. Algunos pacientes que han sido operados con cirugía láser también desarrollan presbicia.  No obstante, sí hay técnicas para su corrección.

- ¿Se puede usar cirugía láser para corregir la vista aún con presión ocular alta?
Esto se puede determinar sólo con una exploración oftalmológica completa para dar un diagnóstico. Si el diagnóstico es glaucoma no es posible someterse a cirugía láser.

- Si el queratocono es progresivo, ¿es posible que aparezca en cualquier momento? ¿Se puede tratar con cirugía láser?
El queratocono es una enfermedad progresiva. Si bien se presenta habitualmente durante la pubertad, entre los 10 y 20 años, también puede presentarse en edad adulta e, incluso, en algunos casos desde el nacimiento.  En sus tipos benigno y moderado se utilizan las gafas o lentes de contacto para corregir; en el tipo grave el tratamiento recomendado es la queratoplastía o trasplante de córnea.

Si después de leer esta nota, tienes más preguntas sobre cirugía láser que te gustaría resolver, puedes visitar nuestro sitio de Oftalmología Láser Correctiva

En los Resultados de la Cirugía LASIK se muestra la modificación del poder refractivo de la córnea, que es la principal lente del ojo.

Debemos recordar que la córnea consta de epitelio, estroma y endotelio; en la Cirugía LASIK se modifica la curvatura del estroma para darle nueva forma a la cornea.  A partir de dicha modificación, se logra un enfoque adecuado de los rayos de luz en la retina para ver con claridad sin gafas o lentes de contacto.

Las ventajas de los resultados de la Cirugía LASIK refieren a que el tallado se realiza en las capas profundas del estroma corneal.  Debido a que la radiación láser puede remover moléculas de tejido sin producir calor, no se producen daños estructurales, pero a pesar de que la Cirugía LASIK dura entre 10 y 15 minutos, el láser se usa entre 10 y 90 segundos.

Es común que en este espacio hablemos de Cirugía Láser LASIK, de algunas de las enfermedades oculares más comunes como la miopía, el astigmatismo, la hipermetropía e, incluso, las cataratas y en general de la Oftalmología Láser Correctiva

Sin embargo, es importante tener información correcta sobre esos problemas oculares y sobre la salud ocular, en general.  Cuando hablamos de salud ocular suelen haber ideas equivocadas y vamos a hablar de algunas de ellas en esta ocasión.

Hemos hablado de la protección de los rayos solares con el uso de gafas de sol con buena protección contra los rayos UV. Sin embargo, hay quien piensa que sólo debemos proteger los ojos en días muy soleados o en la playa.  Eso es falso, todos los días estamos expuestos a los rayos UV, en días soleados o nublados.  Ellos constituyen un factor de riesgo de quemaduras en los ojos, y puede producir daños en la córnea y retina, degeneración macular y cataratas.  Por ello, es importante proteger los siempre, no sólo en día soleados.

Algunas personas creen que las gotas de miel y uchuva mejoran las cataratas.  Es no es verdad, el único tratamiento para cataratas es la cirugía de cataratas, y sólo el profesional de la salud visual puede diagnosticar y tratar esta enfermedad.

Existe la idea equivocada de que la miopía es el efecto de forzar la vista.  La miopía es un defecto de refracción debido a una variación en el tamaño o forma del ojo. También puede haber una base genética pero no es el resultado de forzar los ojos, ni de leer con mala luz ni de otros factores ambientales.

El papel de la alimentación en la salud visual es algo que vale la pena comentar.  Los buenos hábitos de alimentación con alimentos ricos en vitamina A son importantes. No obstante, el abuso en la vitamina A no es bueno, una dieta balanceada es fundamental.  La dieta equilibrada contribuye a la salud general, y la buena visión no es excepción.   Además, la higiene visual, la protección frente a factores ambientales, como los rayos UV, ayuda a mantener unos ojos sanos.

Es importante estar siempre bien informados, investigar y formarnos ideas buen fundamentadas sobre el cuidado y la salud de los ojos.  El médico oftalmólogo profesional es una buena fuente de información y orientación.

Cirugía de Cataratas

De acuerdo con Fundación Cinépolis, cada año se presentan 250 mil nuevos casos de cataratas en México.  Las acciones emprendidas por distintas iniciativas buscan resolver el problema.  Como sabemos, las cataratas son el resultado de una opacidad del cristalino, y se deben a factores tales como la edad avanzada, diabetes, predisposición genéticas o traumatismos.

Las cataratas son indoloras, pero no por ello menos peligrosas ya que si no se tratan dan como resultado la ceguera. Cuando la catarata es poco densa, se nota un enturbiamiento en la visión y las luces (de autos, lámparas o del sol) deslumbran, pero a medida que avanza, la visión se hace más borrosa hasta que, progresivamente, impide la realización de actividades cotidianas.  La cirugía de cataratas consiste en la eliminación de la catarata y la  colocación de lentes intraoculares; ésta es la opción quirúrgica utilizada en la mayoría de los casos por los médicos oftalmólogos. Se trata de una cirugía ambulatoria que toma entre 15 y 20 minutos con complicaciones poco frecuentes.

Es reconfortante leer sobre programas que contribuyen al esfuerzo para abatir el problema de cataratas en México como el emprendido por Fundación Cinépolis a través de un donativo de $5 en sus salas. El propósito es contribuir a la justicia social a través de la salud visual, educación a través del cine y acción comunitaria.  La meta en 2012 es atender a 4,000 personas y, de acuerdo con la Fundación el número de personas beneficiadas por el programa, emprendido en 2005, alcanza ya 12,095 personas en 78 jornadas de cirugías en distintos Estados de la República.

Los invitamos a que participemos en ésta gran causa http://fundacioncinepolis.com.mx

La catarata congénita se encuentra entre las principales causas de ceguera tratable en niños y su detección y tratamiento oportuno son de gran importancia puesto que, a diferencia de los pacientes de edad avanzada, el niño tiene una amplia expectativa de vida y es fundamental darle las mejore condiciones para una vida plena y saludable.

La clasificación de las cataratas congénita es uni o bilateral, parcial o completa.

Algunas de las causas consideradas para las cataratas congénitas son:

a) Herencia: aproximadamente el 30% de las cataratas congénitas son hereditarias
b) Infecciones intrauterinas
c) Desórdenes metabólicos
d) Ingestión de drogas por parte de la madre durante el embarazo
e) Radiación
f) Malnutrición materna
g) Asociadas a síndromes

La salud ocular y las opciones de tratamiento, particularmente con tecnología de cirugía láser,

han sido el objetivo central de este espacio, sin embargo los ojos, la vista y la visión han estado en el centro de la reflexión y del pensamiento de muchos grandes hombres.  En este mes de Navidad y de Año Nuevo, compartimos unas cuantas de estas reflexiones:

• La visión es el tacto del espíritu. Fernando Pessoa
  
• Tenemos mayor necesidad de una visión, una meta y una brújula (un conjunto de principios o instrucciones), y menos necesidad de un mapa de ruta. Stephen Covey
• La sabiduría suprema es tener sueños bastante grandes para no perderlos de vista mientras se persiguen. William Faulkner
• Si hay un secreto del buen éxito reside en la capacidad para apreciar el punto de vista del prójimo y ver las cosas desde ese punto de vista así como del propio. Henry Ford
• Levanta hacia mí tus ojos, tus ojos lentos, y ciérralos poco a poco conmigo dentro. Gerardo Diego
• El amor de los jóvenes no está en el corazón, sino en los ojos. William Shakespeare
• Nadie logra mentir, nadie logra ocultar nada cuando mira directo a los ojos. Paulo Coelho
• En los ojos del joven arde la lama. En los ojos del viejo, brilla la luz. Victor Hugo

¡Próspero 2012!

Después de leer sobre cataratas, miopía, hipermetropía y astigmatismo, es importante que conozcas la respuesta a preguntas frecuentes sobre la cirugía Lasik; aquí encontraras las más importantes

¿Qué es la cirugía Lasik?

La cirugía Lasik es un procedimiento médico donde se modifica la curvatura de la córnea  para corregir los principales problemas de la vista (miopía, hipermetropía y astigmatismo) y ayuda a eliminar o disminuir la dependencia a los lentes.

¿Sentiré dolor durante o después de la cirugía Lasik?

La cirugía Lasik no es dolorosa durante ni después de la intervención, la anestesia en gotas es suficiente para realizar el procedimiento en todos los pacientes. Algunos pacientes tienen una sensación de presión debido a los aparatos con que se inmoviliza el ojo cuando se realiza la cirugía; las primeras 2 a 4 horas después de la cirugía Lasik existe ligero ardor y sensación de “basuritas” en el ojo, por lo que se les recomienda a los pacientes que al llegar a su casa reposen con los ojos cerrados un par de horas.

¿Qué pasa si parpadeo o muevo el ojo durante la cirugía Lasik?

Durante la cirugía Lasik se coloca un instrumento que mantiene el ojo del paciente abierto e impide el parpadeo; al llegar a la fase donde se le solicita al paciente que fije la vista en una luz central para asegurar el adecuado centrado del láser, si el paciente moviera inadvertidamente el ojo, los nuevos equipos de EXCIMER LASER disponen de un mecanismo de seguimiento del centro del ojo (eye tracking) y de manera automática el láser se aplica en la zona deseada.

¿Cuándo puedo empezar a hacer vida normal después de la cirugía Lasik?

Después de la Cirugía Lasik se recomienda un reposo en casa las primeras 24 horas; al día siguiente, después de que se han retirado los googles en el consultorio, la mayoría de los pacientes han recuperado más de 90% de visión, esto les permite reintegrarse completamente a sus actividades; el 10% restante lo alcanzaran los siguientes días después de la cirugía Lasik dependiendo la cantidad de dioptrías (graduación) corregidas y el tipo de defecto visual.

¿Qué tipo de precauciones debo tener después de la cirugía Lasik?

Al terminar la cirugía Lasik se le proporcionan al paciente unos googles protectores transparentes a través de los cuales puede ver y movilizarse sin problemas, es importante no quitarse los googles hasta el día siguiente en el consultorio, esto evitara que  durante la noche inconscientemente el paciente se manipule o frote los ojos, lo cual está contraindicado durante  al menos un mes.

Es importante la aplicación correcta de gotas de antibiótico, lubricante y antiinflamatorio durante los primeros 15 días después de la cirugía Lasik, mismas que se prescribirán al día siguiente del tratamiento LASIK. Se pueden practicar actividades deportivas que no impliquen el uso de un balón, la natación está contraindicada los primeros 4 meses después de la operación.

En las mujeres el maquillaje está permitido a las dos semanas después de la cirugía Lasik.

En este espacio hemos hablado ya de la catarata congénita y de la alta incidencia de cataratas en pacientes de edad avanzada.  Sin embargo, los traumatismos, que traen diversas consecuencias e implican distinto riesgo de pérdida de la visión, están también entre las causas de catarata traumática.

Los traumas oculares constituyen un alto porcentaje de las hospitalizaciones y de acuerdo con un estudio consultado, constituyen la segunda causa de compromiso visual después de las cataratas.  Afectan en un porcentaje mayor a los hombres con una edad promedio de 30.6 años de edad. Así mismo, los niños menores de 10 años son el grupo infantil de mayor frecuencia entre los pacientes con traumatismo ocular

La explosión excesiva de radiaciones gama y rayos x, frío y calor intenso, descargas eléctricas y, especialmente, las contusiones oculares y las heridas perforantes son causas de destrucción de las células del cristalina que provocan  opacidad.

El tratamiento de la catarata traumática es siempre quirúrgico y permite la colocación de una lente intraocular que sustituye a la lente extraída. Una de las técnicas más conocidas es la cirugía extracapsular, EECC.  Aun cuando los procedimientos quirúrgicos dan buenos resultados y permiten la colocación de una lente intraocular, sin hospitalización y con anestesia local, la mejor recomendación que podemos hacer, siempre, es la prevención.  Si bien no hay forma de prevenir una catarata congénita y la edad puede traernos cataratas después de una vida larga, la catarata traumática puede prevenirse.  El uso de equipo adecuado en entornos laborales, la observancia de reglas de seguridad laboral, sobre todo en entornos de mayor riesgo,  y los cuidados en casa para los niños, pueden ayudar a que la catarata traumática no sea un motivo de catarata para nuestros pacientes.  Aún así, en caso de detectar catarata traumática acuda al hospital, al médico oftalmólogo profesional.

En este espacio hablamos sobre salud de la vista y sobre aspectos importantes de algunos de los principales padecimientos como cataratas, miopía, astigmatismo e hipermetropía.  Sin embargo, es relevante también compartir lo que se hace en México en términos de investigación y otros temas relacionados con la vista.  El incremento de los casos de diabetes en México, y en el contexto del Día Mundial de la Diabetes, queremos hablar en esta ocasión sobre la salud visual y retinopatía diabética.

Esta complicación ocular es la causa número uno de ceguera a nivel mundial; ella deteriora los vasos sanguíneos de la retina y hace que la imagen enviada al cerebro sea borrosa.  Las buenas noticias son que esta enfermedad es evitable hasta en un 90% si el paciente se ciñe a un tratamiento adecuado de salud visual y retinopatía diabética antes de que la retina se dañe severamente.

Recordemos que la salud es integral, así como es importante visitar al médico oftalmólogo y prevenir o tratar cataratas, miopía, astigmatismo e hipermetropía, que son tan comunes, la prevención y tratamiento de otras enfermedades, como la diabetes, están íntimamente ligados a la salud visual pero, sobre todo, a la salud visual y retinopatía diabética.

Para más información sobre el trabajo que realiza la Cátedra en Oftalmología y Ciencias Visuales del Tecnológico de Monterrey  en relación a la salud visual y retinopatía diabética., puede leer la nota: “Investigan tratamientos predictivos para los ojos”

Ya hemos hablado de la hipermetropía y de cómo la cirugía láser puede ayudar en su corrección; sin embargo, antes de llegar a ese punto, es importante que el paciente tenga un poco más de información sobre los tipos de hipermetropía.

Es posible definir la hipermetropía como “un ojo poco potente”; puesto que los tipos de  hipermetropía se caracterizan por la dificultad para ver bien los objetos cercanos, los pacientes hipermétropes se quejan de mala visión de cerca.  En una visión adulta joven sin defectos ópticos, el punto cercano se sitúa a 25 cm del ojo; en un hipermétrope, el punto cercano se desplaza a mayores distancias. Es común que los pacientes se quejen de fatiga ocular, además de frotarse mucho los ojos, tener ardor, quemazón o dolor de cabeza. La hipermetropía se puede compensar con una lente convergente capaz de formar imágenes virtuales de objetos cercanos. La hipermetropía es genética y se manifiesta con la edad.

Hay diferentes tipos de hipermetropía:

1. Hipermetropía absoluta
2. Hipermetropía manifiesta
3. Hipermetropía facultativa
4. Hipermetropía latente

El médico oftalmólogo deberá determinar el tipo de hipermetropía, la posibilidad de que el paciente sea candidato para la cirugía láser Lasik y deberá ser quien dé al paciente las indicaciones de cuidados antes y después de la cirugía.

La cirugía láser Lasik es una alternativa adecuada para los tipos de hipermetropía, ya que remoldea la córnea del ojo y para lograr que la imagen se enfoque en el lugar correcto aun cuando el ojo sigue siendo pequeño.  Lo más importante, es que la cirugía mejora considerablemente la calidad de vida del paciente pues en la mayoría de los casos se consigue una excelente agudeza visual.